骨格屋のブログ

こんにちは。
骨格屋のもも狩り担当のもりぞうです。

前回は胃食道逆流症(GERD)についてでしたが今回は胃潰瘍についてです。

先に潰瘍とはどんな状態なのかというと

「『潰(かい)』は『くずれる』こと，『瘍(よう)』は『からだの傷やできもの』のことで，『潰瘍（かいよう）』は『からだの一部がくずれてできた傷』という意味です。同じようにしてできた傷でも浅い場合は『糜爛』（びらん）と言います」

なので胃潰瘍=胃に穴が開く。と聞いたことがあるかもしれませんが実際は穴はあいてない状態ですね。

なぜ胃潰瘍になってしまうのか。

そして、その研究の軌跡をお送りしたいと思います。

長くなってしまうため今回で完結しないのですがよろしくお願いいたします。

前々回、胃自身が胃の中に物が入ってくると胃酸を生成して食物に備え撹拌して自身の判断で次の十二指腸に送ると言いました。

これが脳神経ならぬ腸神経で腸が独自に判断して働きます。

それ以外にも胃酸の生成を促すことがあります。

胃に何もなくてもおいしそうな食べものを思い浮かべたり、不安を感じただけでも胃は確かに胃酸をつくりはじめます。

このように脳から命令されて起こる消化反応では

神経質になると胃酸が出やすい。

激しく怒れば胃や腸がのたうちまわる。

興奮して腸管が捻じれて回転する。

と、こんな感じです。

その腸管からのメッセージを脳で受け取るとそれが胃の不快感、さしこみ、あるいは腹痛として知覚されます。

そして、脳と腸管を繋ぐ迷走神経を手術で上手に切断すると神経症と腸管を切り離すことになるのでいくら不安に感じても脳の心配は腸管には届きません。

以前はその伝導路である迷走神経を切断するという方法も胃潰瘍などでよく選択されていたそうです。

そこで不安と胃酸の関係から周知の事実として潰瘍性疾患は心身症(メンタル)であると信じられていきました。

脳が迷走神経を介して異常なシグナルを送るため過剰に分泌された塩酸などが胃壁を徐々に削っていき潰瘍ができる。

これが神経症によって潰瘍ができるという説の根拠になりました。
確かに非の打ちどころがなさそうな理論でしたが結論はいかに。

臨床的、あるいは実験的な観察から、潰瘍性疾患が心身症であることを裏付ける証拠らしきものが多く見つかりました。

例えば、苦しい手術を経験した患者や病気を苦にして大きなストレスを感じている患者には潰瘍ができやすいことがわかりました。

このような『ストレス性潰瘍』は入院中にできることが頻繁にあって治療をとても難しくします。

動物実験でもラットの手足を縛り動けないようにすると一晩で腸には潰瘍が出来てしまいます。
これらの病変は『拘束潰瘍』といわれるそうです。

ほかの動物実験ではサルを二匹実験用の椅子にそれぞれ坐らせました。
その椅子からは対話も可能ですし相手を見ることもできます。
一匹のサルの前にはレバーがあってこのレバーをうまく使うことができればもう一匹のサルを電気ショックから守れるという倫理的にどうなんだという実験が行われました。

念の為ですがその電気ショックがべらぼうに強いわけでなく痛みや苦痛を感じる程度ではないものだったそうです。

レバーを操作する側のサルは電気ショックを感じることはありません。

その結果一匹のサルには胃潰瘍ができたのでした。

しかし、それは予想を反してレバーを持たされた方のサルでした。

このサルは仲間を電気ショックから救うという望んでもいない責任を負わされてさぞ苦しかったのでしょう。

これで人間でも動物でも極度の精神的苦痛によって潰瘍になるというということが証明されたので神経症的不安に関するもっと軽度のストレスでも同じことが起こるのではないかと結論付けました。

そして休暇や精神療法、精神安定剤が潰瘍治療には欠かせないものとなりました。

ところが実際にはこれらの治療をしても気分は良く感じることはあったものの潰瘍が治ったという決定的な証拠には至りませんでした。

休暇や精神療法は今でもよく治療に用いられているそうですがこれは潰瘍治療というよりもむしろ不安や苦悩を和らげる為に使われています。

このように潰瘍の原因はストレスであるという学説を支持する証拠や根拠にあえて挑戦する研究者はあまりいなかったので何世代もの間

医学生やサラリーマンたちはこう言われていました。

「胃潰瘍や十二指腸潰瘍は典型的な心身症です。」
と。

心身症とは病名ではなく症状に関して心理社会的な要因が強く影響していると考えられる場合にいわれます。

ほとんど誰もが潰瘍は不安が原因でできると思っていたのですが、本当にそうだと事実を裏付ける動かしがたい証拠はなかなか得られませんでした。

まず第一に、この典型的な『心身症』を精神療法で治すことはきわめて難しいということがわかりました。

精神安定剤では潰瘍が治らず、眠くなるだけであることが分かったのです。

それに不安が潰瘍の原因であるという※疫学的調査結果も出てきませんでした。

それどころか症例報告のかわりに、無作為に疫学的調査を行ってみると
大部分の潰瘍においては不安は原因というよりもむしろ結果だったということがわかりました。
。。。次回につづきます。

本日も骨格屋のブログを最後までご覧いただきありがとうございました。
もりぞうでした。（・◇・）ゞ
※疫学の意味
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こんにちは
お盆もおわりましたが
ただ今帰省中の井口です。

今回は車で帰省したので
これから約６００ｋｍの夜間ﾄﾞﾗｲﾌﾞで帰ります。
このブログがアップされる頃には
自宅に着いているはずですが・・・

眠くなったら仮眠をとりながら
のんびり安全運転で帰ります

とはいえ夜通し運転していると
ついついあくびが出てしまうことも

ということで今日はあくびの話です。

あなたも眠いときには
あくびがでたりしますよね

眠いときに限らず
退屈なときや逆にとっても緊張したとき
なんかにもあくびはでたりします

このあくび、どうして出るのかというと・・・

脳が疲労した時に
酸素をたくさん取り込んだり
顔の筋肉やあごの筋肉を動かして
脳を覚醒させるため！

っていう話を聞いたことはないですか？

でも実は

まだ呼吸をしていない
お母さんのお腹にいるときからあくびをしていたり

あくびがでる確かな理由は
良くわかっていないようなんです

ということで
このまま終わるには後味が悪いので

あくびと同時に涙が出る理由について！

普段、涙は
目に酸素や栄養を運んでくれたり
目の表面のほこりやゴミを洗い流したり
してくれています。

そのために絶えず涙は循環していて
涙腺（るいせん）と言うところから出てきて
役目を終えた涙は
涙嚢（るいのう）という袋にためられます。

この涙のうは目頭にあって
いつも満タンになっているので
あくびをして目の周りの筋肉がうごくと
この涙のうが圧迫されて涙が出てくるんです

ちなみにこの涙のうは
鼻涙管（びるいかん）という管で
鼻にもつながっているので
涙と一緒につい鼻水も
というより鼻から涙が出てきてしまうんですね

今日も最後まで読んでいただき有り難うございました。

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皆さんこんにちは骨格屋の増田です。
8月も半ばですが体調はいかがでしょうか

うちの小学3年の娘に「夏休みの宿題終わった？」と聞くと
「読書感想文があと一つ終わっていない」なんて言っていました。

最近の感想文は学校に提出するのと学校とは別のコンクールに提出する感想文の２つあるそうです。
(私は読書感想文が大の苦手だったので今小学生で無くて良かったと内心思っています。)

これからの８月末までの2週間、宿題が終わった子はゆっくりのびのびと送り、終わっていない子はこれからが修羅場。
お母さんが「なんで、いままで宿題やらなかったの？」なんていう時期でもあります。

お子さんを持つお母さん、お父さん、夏の疲れやお子さんの宿題等々でイライラしていませんか？

イライラしている方
今回はそのイライラについて教育カウンセラーの諸富祥彦(もろとみ、よしひこ)先生の意見を参考にしながら説明をしていきます。

最近の親は子供に対して必要以上に厳しく接してしまったり感情的になって、きつく言ってしまうとのこと。

しかし何に対してイライラしているのかその理由に気づいていません。
なので理由が分からずイライラしたり不安になったりしてその結果子供に対して厳しく接してしまうそうです。

特に３～５歳の時期の子供にとっては親(特にお母さん)はとても大切な存在で気に入られたい。見捨てられたくないと強く思っているので親（お母さん）に叱られることや否定されることほど辛い事はありません。

子供は、なぜ叱られるか知りたいけど、親自体がその理由が分からないので子供はもっと分からなくなる。
その結果子供はますます傷ついてしまいます。

この問題を解決するためには一度、「なぜ私は不安やイライラするのか？の理由を探るのがいいとのことです。

諸富先生はイライラの６つのタイプに分類しています。

イライラ６つのタイプ
誰でも一つや二つはあると先生は言います。

①子供に欠点ばかり目に付いて否定的な言葉を掛けてしまうタイプ。
自身が母親に「あなたはダメな子ね」と言われ続けたり厳しくしつけらた人に多く見られるとのこと。

②「うるさい、あっちに行って」と子供を遠ざけてしまうタイプ。
これは良き母、良き妻であろうとして頑張りすぎているとのこと。
夫の帰りを遅くまで待ち朝は早く子供に起こされる毎日で慢性的な睡眠不足とのこと。
(夫の帰りを待たずに早く寝ましょう。)

③「我慢しなさい」「しょうがないでしょ」と怒鳴りつけるタイプ
長引く不況と増税で家計が圧迫される。経済的な不満が子供に当たってしまうタイプ。

④「この子さえいなければ」という思いで頭がいっぱいのタイプ
子育てに追われる日々で「自分だけ社会から取り残されている」と不安を抱えているタイプ。

⑤夫への不満や怒りを子供にぶつけてしまうタイプ
旦那さんが子育ての苦労を認めてくれず協力もしてくれない。
そんなイライラ旦那さんに似ている子供にぶつけているタイプ。

⑥人前に出るといつも以上に厳しく叱ってしまうタイプ
自身だけでなく今は世の中全体が短気で怒りっぽく幼い子供に対して厳しい目を向けがちです。そんな中で「周りの人に叱られないようにしなくては」という気持ちが働き厳しく叱ってしまうタイプ。

何番がダメというわけでなく自分はどのタイプかが分かるだけでも解決へ前進だそうです。
イライラの理由に気づくことが大事です。

しかし理由が分かってもイライラが止まらない時は３つの方法をお勧めています。

イライラを止める３つの方法
①場所を変える。
心が落ち着くまでトイレに１～２分こもるなど物理的に子供と距離を置く。

②紙に書く。
心のモヤモヤイライラを紙に書くことで原因が分かるくることもあります。

③声を出す。
カラオケボックスや車の中で一人シャウト系の歌を大きな声で思いっきり歌うのがお勧め。

いかがでしょうか。

きちんと「なぜ自分がイライラしているのか？」に向き合い自分の心の中にそういった感情があるということを認めて解消する。これが大事です。

最後まで骨格屋のブログを読んでいただきありがとうございました。
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こんにちは。
骨格屋の高気圧男もりぞうです。

本日は二回前の続きです。

おさらいすると

胃のお話で

・胃は単なる消化器官ではなく食料の貯蔵を行うことができる唯一の器官で胃を摘出すると１日に５回以上食事を摂らないといけなくなる。

・胃は風船とは違い内圧を上げることなく拡張できる。風船だと栓から手を離すと空気が逆流してしまいますが胃はそんなことはないんですね。だから貯められる

・消化液である塩酸は常に生成されているわけでなく必要に応じてその時だけつくられているので常に塩酸の脅威に脅かされなくて済んでいること。

・胃の粘膜には塩酸を中和してくれる作用がある。

・胃は消化や撹拌を自動で行って頃合いをみて次の十二指腸に食べ物を送るという気遣いができる。

と、胃はとっても良い奴ということでしたがこの精密な機構がばっちり働いていれば良いのですがそれが一生狂わずに働くなんてほぼありません。

どんな方にも一度は胸焼けや胃酸が逆流するような感覚を味わったことがあると思います。

胃の上には食道がありますが、残念ながら食道の上皮にはアルカリ性の粘膜は存在しません。

ですから胃酸が逆流してくるとひとたまりもありません。
食道の名誉の為に言っておくことがあるとすれば食道の上皮は強靭で摩擦には強いんですね。

損傷を受けても自分でそこを修復する能力すら兼ね備えております。

だけどやっぱり胃酸に関しては話は別です。

胃酸を食道の上皮に垂らしたら自動車のバッテリーの廃液に浸けたように焼けただれてしまいます。

これが一般的にいわれている胸焼けの症状を引き起こします。

胸焼けも軽度なら耐えられますが、以前やっていたアトムのCMや製薬会社が儲かっているところをみると私たちは胸焼けに弱いのかもしれません。

胸焼けを鎮める為に多種多様な胃薬が売られていて、その種類はどんどん増えています。

薬は胃酸を中和する薬か分泌を抑制するタイプのどちらかです。

前述したように基本的には胃酸は胃の中にいる限りは問題は起こさないですが逆流が起こると、かわいそうなことに食道は焼けてしまうのです。

しかし不快感を表すシグナルのレパートリーをもっていないので、胃酸がちょろっと逆流している程度なのか逆噴射しているのかを感じ取ることはできません。

一度くらい胸焼けが。。というのはまだしもそれが繰り返し起こりそれが長時間続くようなら話は別です。

これが慢性的になると胃食道逆流症(GERD)は深刻な問題になる場合もあります。

そんな時はたいてい胃の酸産生能を抑える治療法がとられます。

強い薬(例えばプリロセック［オメプラゾール］)を投与すると塩酸生成に必要なポンプの働きを阻害するので酸は全くつくられなくなります。

そのかわり酸の恩恵も受けられなくなります。

恩恵とは何かというと長期間酸の生成が抑制されると胃上皮細胞の一種から生じる腫瘍(類癌腫と呼ばれている。)ができやすくなってしまうのです。

だから医師によっては長期間胃酸の生成を抑えるのには積極的でなく、期間を限定して投与することが多いそうです。

その間に食道が治癒して後は再発をしないように願うばかりですが、なかなかそうはいきません。ですから服用期間がどんどん長くなりがちなんです。

度重なる長期間の炎症状態は癌のリスクになるとも言われているので要注意ですね。

一般的に胃酸の逆流は胃と食道の間にある下部食道括約筋(LES)によって防がれています。

下部食道括約筋は開閉ができる可動性のある隔壁でこれが閉じている間は逆立ちしても逆流はせず安全のため胃と食道の交通を断っています。

下部食道括約筋が開くのは飲み込まれた食物を食道から胃に移動させる一瞬だけでその際に胃酸が逆流しないのは食物を胃に運ぶ食道筋の運動に連携して括約筋が開くからです。

食道の筋肉が収縮すると食道内圧が胃内圧より大きくなり、逆流が起こりにくくなります。

しかし、食べ過ぎるとげっぷがでますが、その時一過性に下部食道括約筋が弛緩して胃に溜まったガスを出すのですがその際に一緒に胃酸まで逆流させてしまうと胃食道逆流症になる場合があります。

そしてこのげっぷが一番多い原因だそうです。

まさに暴飲暴食をするとげっぷが出やすくなり逆流しやすくなってしまいます。

また、高脂肪食もその原因となるのですがなぜかというと、高脂肪食を摂取しすぎると十二指腸や空腸から分泌されるコレシストキニンという分泌物が下部食道括約筋に作用して一過性の弛緩をさせてしまうからです。

緩むとやっぱり逆流しやすくなります。
またよく噛まずに早食いすると空気も一緒に飲むことになるのでゲップが出やすくなるのも要注意ですね。

胃の働きが低下していつまでも食物が胃にとどまっていても起きやすくなります。

まずは良く噛み、食べ過ぎず、高脂肪食を摂り過ぎない。。。

古き良き日本の食事をすれば間違いなさそうです。
食事が欧米化して食べ過ぎるという現代における食のモラルの低下が生むまさに現代病の１つといえそうです。

自分自身にも刺さることばですね。

尊敬する先生がよくおっしゃっている

『癌』はやまいだれに口３つ。山ほど食べると癌になる。

という言葉をふと思い出しました。

節制しないとと思った次第でございます。
頑張ります。。。

次回もまた内臓について書こうともっています。
本日も最後まで骨格屋のブログを読んで頂きありがとうございました。

もりぞうでした（・◇・）ゞ。
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